水虫・爪水虫 レーザー治療：大阪心斎橋で手術が保険で出来る【MA皮膚科クリニック心斎橋(女性医師・土日診療 】

水虫の主な症状は、足の指の間の皮が剥けたりじくじくしたり、足裏や側面に水疱ができたり皮が剥けるなどがあります。基本的に水虫は早めに病院を受診して、薬をきちんと塗れば、完治できる病気です。しかし、放置するとなかなか治らない難治性になることもあります。

水虫は、水虫菌が角質に付き、皮膚や爪にあるタンパク質「ケラチン」を栄養として増殖することで発症します。上記の代表的な症状以外にも、かかとの皮膚が厚くなる角質肥厚型と呼ばれるタイプのものもあります。また、水虫菌が股部に付いて発症したものは、いんきんたむしと呼ばれています。

一般に水虫菌はカビの一種であるため、夏場など高温で湿度が多い環境では活動が活発になることが知られています。しかし、最近では冬場でも暖房が普及して暖かくブーツなどの蒸れやすい靴を履く機会も増えています。一年を通して菌が活動しやすいとも言えるため、季節を問わず罹患する可能性があります。一度水虫菌が足に付着すると、水虫菌は角質の中で徐々に増えていきます。この段階では痒みなどの症状はほとんどありませんが、菌が増殖して表皮細胞に到達すると、部分的に炎症反応を起こし、痒みが出たり皮が剥けたり水疱ができるなどの症状が現れます。

水虫（足白癬）の治療法

　水虫の治療は、まず顕微鏡で水虫菌があるかどうか調べることから始まります。水虫菌が検出されたら抗真菌剤の外用が中心となります。水虫を放置すると爪に水虫が感染した「爪水虫」を発症することがあります。爪水虫は難治性であり通常外用剤のみではなかなか治らないため、内服治療も行うことになります。また、じくじくした水虫は細菌感染を起こしたり、外用剤でかぶれなどが生じやすいので注意が必要です。

水虫は症状が治まったように見えても実は菌が残っていて再発を繰り返すことがあるため、医師の指示に従い、根気強くしっかり治療を継続することが大切です。

---

水虫の治療について、以下点について注意しましょう。

・水虫を放置すると家中に水虫菌がばらまかれ、家族内感染を起こしやすくなります。糖尿病や血行障害のある方は足壊疽（えそ）や下肢切断などの原因となったり、その他の部位に感染して陰部白癬や体部白癬、手白癬、難治性の角質肥厚型白癬や爪水虫となることもあります。水虫の症状が疑われる場合は早めに病院を受診するようにしましょう。

・水虫であると診断されたら、スリッパやバスマットの共有を避け、床をこまめに拭き掃除するなどして家族内感染を予防しましょう。

・水虫の治療をする前には必ず顕微検査を行い、水虫菌がいるかどうかを調べます。市販品などの水虫の外用剤を１～２週間塗布し続けると顕微検査で水虫菌の検出がしにくくなってしまいます。来院する２～３週間前に外用剤の使用を中止してから受診するようにしてください。

・診察の参考にするため、受診前に使用していたお薬は問診票に書くかご持参ください。

・水虫の治療は難治性の場合、長期にわたって治療を行う必要があることもあります。水虫の再発や家族内感染を防ぐためにも医師の指示に従い、根気強く治療を継続して完治させましょう。

【お薬の塗り方】

入浴後、肌が清潔で角質層が柔らかくなっている時に使用します。症状がある部分よりも広めに、足の指と指の間や足底、足の側面に塗りましょう。全体にしっとりするくらいに塗り、５分程おいたら馴染ませます。
まれに皮膚の薄い部分はかぶれることがあります。薬を使い始めて２～３日はなるべく薄く塗り、様子を見ます。問題がある場合は使用を中止し、速やかに受診しましょう。足の指と指の間ががジクジクする場合はガーゼを挟んでも良いでしょう。

【治療上の注意】

水虫は通常、治療を始めて１ヶ月程度で皮剥けや水疱が改善します。症状がなかなか改善しない場合は、外用剤の種類を変更したり、カンジタなど他の病気かどうかを見極めることも必要になります。また、白癬菌は皮剥けや水疱などの症状が無くなっても角質内に残っているため、完治するには３～４ヶ月間外用剤の使用を続けることが望ましいとされています。薬の効果を確認し適切な治療を行うため、自己判断せず定期的に通院しましょう。

【日常生活の注意】

・１日に１回は石鹸でやさしく丁寧に洗い、清潔を保ちましょう。

・靴はサイズの合った通気性の良いものを選びましょう。毎日同じ靴を履くのは避け、靴は時々日干しして乾燥させましょう。靴下を履き替えることも効果的です。

・１日６時間以上靴を履き続けたり、ブーツや安全靴などの蒸れやすい靴を履くのは避けましょう。なるべく裸足になり、足を空気にさらす時間を増やましょう。

・公衆浴場やジムに行った際は、足を洗ってしっかり拭き、清潔を保つようにしましょう。

・バスマットやスリッパは家族と別のものを使い、絨毯や床の掃除をこまめに行って家族内感染を防ぎましょう。

【爪水虫の治療】

爪水虫の治療は、まず顕微鏡検査で水虫菌がいるかどうか調べることから始まります。菌が一回で検出されないこともあり、顕微鏡検査を繰り返すために何度か通院していただく場合もありますので、予めご了承下さい。爪水虫の治療は外用剤の治療よりも内服の治療の方が効果的であるとされています。しかし、抗真菌剤の内服は比較的値段が高いことや、爪が全て生え替わるには約１年かかるため治療が長期に渡る傾向があること、肝機能に負担がかかる可能性があるなどのデメリットもあります。メリットとデメリットをお伝えした上で患者さんの希望をお伺いして治療していきます。

【抗真菌剤外用】

爪水虫は、水虫菌が爪の奥深くまで入り込んでしまうため、外用剤による治療よりも内服による治療の方が効果的とされています。確かに爪全体に水虫菌が広がった状態まで悪化すると内服治療しないと治りませんが、侵食が部分的である場合は、外用剤の塗り方を工夫することで充分に効果をあげることができます。液体、クリーム、軟膏など複数の外用剤を組み合わせて使用することや、入浴後すぐに塗ること、１日の塗布回数を増やすことなども効果的です。

※クレナフィンは、顕微鏡検査や培養検査にて爪水虫であると診断されないと処方されません。
※保険適応の治療薬ですが、１本3.56ｇ入りで1800円（3割負担の場合）と、決して安くはありません。
※衛生面の問題から、開封後４週間で使い切るようにしましょう。
※軽度の爪水虫の場合は、高い改善効果が期待できます。軽度の爪水虫と診断されたら、まず、クレナフィン外用剤による治療を選択することをお勧めします。

皮膚科

• にきび
• 水虫・爪水虫
• いぼ
• 蕁麻疹
  (じんましん)
• 湿疹・かぶれ
• 擦り傷
• 肌荒れ

形成外科

• 眼瞼下垂
• 粉瘤

• アクセス
• 院長挨拶